艾滋病毒治疗组合和药物概况

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艾滋病毒治疗组合和药物概况

  HIV治疗组合药物概况

  对于刚上药的患者,一般来说,服用HIV治疗药物后很少出现副作用。也正因为如此,现在因为药物副作用而不得不更换治疗组合的感染者比过去少得多。可以预见的是,以后人们甚至可以用上最新的一线药物开启抗病毒治疗,并且长期保持用药安全性,而不出现大的副作用问题。然而,总归还是有人因为副作用原因不得不更换治疗组合,此时医务人员则需要详细探讨病人个体原因,选择其他合适的药物

  需要记住的是,如果你服药期间出现任何副作用症状,一定要报告给主治医生;如果某种副作用反复出现,则可能是比较常见的,也就意味着可能有现成有效的医疗手段应对,帮你早日摆脱副作用的纠缠。

  推荐的一线HIV抗病毒治疗组合

  当你考虑开始进行抗病毒治疗,并和你的医护人员讨论治疗组合时,他们会告诉你各种药物的已知副作用。如果你有任何疑虑,可以及时提出,他们可以在此基础上帮你选择更合适的抗病毒用药组合。

  根据世界卫生组织(WHO)的推荐意见,成人一线抗病毒治疗应包括2种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)和1种非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)或整合酶抑制剂。首选一线治疗方案是:替诺福韦酯(TDF)+拉米夫定(3TC)或恩曲他滨(FTC)+依非韦伦(EFV);在中国,成年人一线治疗首选组合就是:TDF+3TC+EFV。

  其他一线方案包括:

   齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV);

   齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP);

   替诺福韦酯(TDF)+拉米夫定(3TC)或恩曲他滨(FTC)+奈韦拉平(NVP);

  在英国,如果你是刚开始进行HIV治疗,一般的推荐方案是三种药物的组合。对于大多数人,推荐组合包括替诺福韦和恩曲他滨,或二者的组合制剂特鲁瓦达,(商品名舒发泰)。这两种药物成分属于核苷类逆转录酶抑制剂类(NRTI),需要和以下任一种药物合用:

  ● 阿扎那韦,商品名锐艾妥(Reyataz),属于蛋白酶抑制剂类。与小剂量利托那韦(Norvir)联用可增强其抗HIV作用。

  ● 达芦那韦,商品名辈力(Prezista),也是一类蛋白酶抑制剂,与低剂量利托那韦联用以增强抗病毒药效。

  ● 度鲁特韦,商品名特威凯(Tivicay),是一种整合酶抑制剂。

  ● 埃替拉韦(elvitegravir),也是一种整合酶抑制剂,加入可比司他(cobicistat)作为增效剂,商品名Stribild,是吉利得公司旗下的HIV四合一药物。

  ● 拉替拉韦,商品名艾生特(Isentress),也是一种整合酶抑制剂。

  ● 利匹韦林,商品名恩临(Edurant),非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)。

  ● 对于有些人,依非韦伦(商品名施多宁,Sustiva)是一个合适的选择。依非韦伦也是一种NNRTI,因为药物的不断丰富,现在相对用的少了。

  ● 阿巴卡韦、拉米夫定也可分别作为替诺福韦、恩曲他滨的备选药物。

  随着各种新药的不断研发上市,将几种有效成分制成合剂的药物越发丰富。如果经济条件允许,你也可以选择这种几合一的药物,每天只需服用一片药,减轻了患者的服药负担,有利于提高依从性。这类药物有以下几种:

  Eviplera,替诺福韦酯(TDF)、恩曲他滨和利匹韦林的三合一药物。

  Triumeq,中文商品名绥美凯,度鲁特韦、阿巴卡韦和拉米夫定的三合一药物。

  Odefsey,替诺福韦艾拉酚胺(TAF)、恩曲他滨和利匹韦林的三合一药物。

  Stribild,替诺福韦酯、恩曲他滨、埃替拉韦,佐以可比司他(cobicistat)增效的四合一药物。

  Stribild,替诺福韦艾拉酚胺、恩曲他滨、埃替拉韦,佐以可比司他(cobicistat)增效的四合一药物。

  Atripla,替诺福韦酯(TDF)、恩曲他滨和依非韦伦的三合一药物。

  值得一提的是,虽然这些药物普遍安全性好、有效性高,但同样不能完全避免副作用发生的可能。因此不必过度迷信新药、贵药。保持良好的依从性、积极治疗才是根本。

  (来源:红枫湾)

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